Select Page

To dobra opcja terapeutyczna dla młodych kobiet” – mówi

W 79 procentach tych przypadków anemia była spowodowana niedoborem żelaza. Jak zauważono w artykule opublikowanym w marcu 2017 r. w czasopiśmie Alimentary Pharmacology and Therapeutics, inne szacunki niedokrwistości z niedoboru żelaza w IBD były jeszcze wyższe, przy czym niedokrwistość dotykała aż 74 procent, a niedobór żelaza aż 90 procent ludzi. z IBD.

Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą mieć anemię, która nie jest związana z niedoborem żelaza. Inne potencjalne przyczyny niskiego poziomu hemoglobiny obejmują niedobór witaminy B12 z powodu słabej absorpcji w jelitach, a także anemię przewlekłego stanu zapalnego — formę anemii, jak zauważa Marion, często obserwowaną w wielu chorobach przewlekłych i zapalnych.

Identyfikacja niedoboru żelaza: jak rozpoznać niski poziom żelaza?

Jeśli masz niedokrwistość z niedoboru żelaza, możesz odczuwać objawy inne niż zmęczenie i osłabienie, takie jak ból w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy, zimne dłonie lub stopy lub nietypowe pragnienie jedzenia substancji takich jak brud, lód lub kreda (znane jako pica).

„Utrata krwi i anemia wywołują objawy, które mogą wydawać się dość globalne” — zauważa Marion. „Są to bardzo wyniszczające objawy, a jeśli dodasz je do istniejącego bólu brzucha i biegunki, to jest to dość okropna sytuacja, w której ktoś może być”.

Jeśli masz takie objawy lub jakikolwiek inny powód, aby podejrzewać niski poziom żelaza, lekarz może zlecić badanie krwi, które testuje hemoglobinę w celu wykrycia niedokrwistości. Twój lekarz może również zlecić badanie krwi pod kątem substancji zwanej ferrytyną i w ten sposób zidentyfikować niedobór żelaza.

Warto zauważyć, że niski poziom żelaza może być szkodliwy dla osób z IBD, nawet jeśli w rezultacie nie rozwinie się u nich anemia. Badanie dotyczące nieswoistych zapaleń jelit z czerwca 2016 r. wykazało, że wśród osób z remisją IBD, które nie miały anemii, osoby z niskim poziomem żelaza nadal znacznie rzadziej uzyskiwały wysokie wyniki w kwestionariuszu jakości życia związanego ze zdrowiem.

Jeśli okaże się, że ktoś z chorobą Crohna ma anemię lub niedobór żelaza, mówi Marion, może to skłonić do podjęcia wysiłków zarówno w leczeniu tych powikłań, jak i przyjrzeniu się markerom stanu zapalnego w ramach ogólnej ponownej oceny leczenia Crohna.

„Czasami może to być powód do ponownego rozpoznania choroby danej osoby”, mówi, „co oznacza, że ​​umieszczasz ją nieco bardziej pod mikroskopem. „Może to obejmować testy, takie jak rezonans magnetyczny (MRI) jelita cienkiego lub kolonoskopia w poszukiwaniu polipów lub raka jelita grubego.

Jeśli nie jest widoczne żadne źródło utraty krwi, lekarz może zbadać stolec pod kątem chemicznych dowodów krwi w tak zwanym badaniu krwi utajonej w kale (FOBT). Ten test może wymagać wykonania do trzech razy, mówi Marion, ponieważ krwawienie jest często przerywane i może nie pojawiać się we wszystkich testach.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza w chorobie Crohna

Jeśli masz niedobór żelaza z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna, Marion mówi, że podczas opracowywania przebiegu leczenia ważne jest, aby zająć się zarówno podstawowym stanem zapalnym, jak i samym niedoborem.

„Pomyśl o swoim ciele jak o wiadrze z żelazem” — wyjaśnia. Jeśli masz zapalenie Leśniowskiego-Crohna, to tak, jakbyś robił kilka dziur w tym wiadrze. Jeśli twoje leczenie skupia się tylko na suplementacji żelaza, będziesz wlewać więcej żelaza do wiadra, ale nadal będzie ono wyciekać – a stan zapalny będzie nadal powodować utratę krwi i postępujące uszkodzenie przewodu pokarmowego.

W badaniu opublikowanym w październiku 2014 r. w Journal of Crohn’s and Colitis naukowcy odkryli, że wśród osób z niedoborem żelaza z chorobą Leśniowskiego-Crohna, które mają trwający stan zapalny, wykazano, że wywoływanie i utrzymywanie remisji za pomocą leków immunosupresyjnych poprawia niedobór żelaza. Stwierdzono, że niedobór żelaza występuje u 78 procent uczestników z trwającym stanem zapalnym, ale tylko u 22 procent osób w remisji.

Doustne suplementy żelaza i dożylne wlewy żelaza

Aby leczyć niedobór żelaza, lekarz może przepisać doustne suplementy żelaza lub dożylne (IV) wlewy żelaza. „Jeśli chcesz podać pacjentowi szybką i pewną dawkę żelaza”, mówi Marion, „nie ma nic lepszego niż podanie go dożylnie, ponieważ wiesz, że cała dawka przedostanie się do organizmu. ”

Zarówno suplementy doustne, jak i żelazo dożylne wiążą się z pewnym ryzykiem. Problemy z wchłanianiem związane z chorobą Crohna mogą u niektórych osób ograniczać skuteczność suplementów doustnych. Ponadto żelazo podawane doustnie może powodować podrażnienie przewodu pokarmowego, prowadząc do objawów, takich jak zaparcia i nudności. W rzadkich przypadkach dożylne żelazo może wywołać reakcję alergiczną, mówi Marion: „Wystarczy dostosować leczenie do indywidualnego pacjenta”, zauważa, jednocześnie wyczuwając problemy, które mogą się pojawić.

Sposoby na dodanie większej ilości żelaza do diety

Warto również zbadać zawartość żelaza w diecie, mówi Marion. Jest to szczególnie ważne, jeśli unikasz jedzenia czerwonego mięsa, czy to ze względu na względy związane z chorobą Crohna, czy też dlatego, że jesteś wegetarianinem lub weganinem. Uzyskanie wystarczającej ilości żelaza z czerwonego mięsa wymaga spożywania tylko około dwóch do trzech porcji tygodniowo, zauważa Marion.

Podczas gdy niektóre mięsa wydają się być najlepszym pokarmem dla żelaza, jeśli chodzi o wchłanianie i biodostępność składnika odżywczego, inne źródła żelaza obejmują:

Ciemnozielone warzywa liściaste Suszone owoce Fasola i inne rośliny strączkowe Wzbogacony chleb, płatki zbożowe i makaron

Ale kiedy masz chorobę Leśniowskiego-Crohna i rozwijasz niedobór żelaza, „naprawdę chcesz leczyć źródło problemu, uznając, że jest to pozajelitowa manifestacja choroby Leśniowskiego-Crohna” – mówi Marion. Więc jeśli tak się stanie, skontaktuj się z lekarzem, aby upewnić się, że twój choroba Crohna jest kontrolowana tak dobrze, jak to możliwe.

Zapisz się na nasz biuletyn dotyczący zdrowego trybu życia!

Najnowsze w anemii

Czy jesteś anemiczny? Znaki, których należy szukać

Do 15 listopada 2017 r.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza i rak: jaki jest związek?

Niektóre rodzaje raka i niektóre metody leczenia mogą szczególnie co to jest lek prostonel prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza.

By Quinn Phillips 1 listopada 2017 r.

Fakty dotyczące niedokrwistości z niedoboru żelaza i Twojego serca

Niedobór żelaza może pogorszyć istniejące problemy z sercem; może je wywołać, jeśli jest wystarczająco poważne.

By Quinn Phillips Październik 25, 2017

7 niezwykłych oznak niedoboru żelaza

Wypadanie włosów, zmęczenie i obrzęk języka mogą być objawami niskiego poziomu żelaza.

By Ashley Welch Październik 25, 2017

Przewodnik po objawach anemii

Od zmęczenia po arytmię, niedokrwistość powoduje wiele różnych objawów. Zrozumienie objawów może pomóc w komunikowaniu się ze swoim stanem. . .

Madeline R. Vann, MPH, 9 stycznia 2014 r.

Uzyskiwanie anemii pod kontrolą

Jest to powszechna choroba krwi, ale jej objawy często pozostają niezauważone i nieleczone.

Dr Sanjay Gupta 9 września 2013 r.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego

Podczas gdy niektóre rodzaje niedokrwistości są spowodowane brakiem składników odżywczych w diecie, niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego jest obecnie prawie niespotykana w Stanach Zjednoczonych. Znajdować. . .

Madeline R. Vann, MPHS 8 września 2010 r.

Ryzyko anemii dla wegan i wegetarian

Wycinanie mięsa i produktów zwierzęcych z diety zwiększa ryzyko anemii. Dobrą wiadomością jest to, że staranne równoważenie diety i przyjmowanie suplementów. . .

Madeline R. Vann, MPHS 8 września 2010 r.

Jak leczyć anemię i niski apetyt

Dr Richard Liebowitz 16 sierpnia 2010 r.

Na zewnątrz | W: Anemia z niedoboru żelaza

By Maria MastersSierpień 1, 2018"

Kontrola urodzeń i utrata masy ciała to dwie opcje leczenia PCOS. iStock. pl; Shutterstock

Zespół policystycznych jajników (PCOS) może być zniechęcającą diagnozą. National Polycystic Ovary Syndrome Association definiuje ten stan jako „zaburzenie genetyczne, hormonalne, metaboliczne i reprodukcyjne, które dotyka kobiety. ” (1) Ma to jedna na 10 kobiet (około połowa o tym nie wie), a powikłaniami mogą być niepłodność, otyłość i zaburzenia nastroju.

Nadmiar androgenów (męskich hormonów) i insulinooporność (prowadząca do wyższego poziomu insuliny) w PCOS powodują objawy, takie jak niepożądany wzrost włosów, trądzik, wypadanie włosów typu męskiego i nieregularne miesiączki, jednocześnie zwiększając ryzyko insulinooporności i cukrzycy typu 2 . (

Niefortunna prawda jest taka, że ​​nie ma lekarstwa na PCOS. Ale ponieważ zaburzenie może mieć głęboki wpływ na twoje zdrowie i samopoczucie, leczenie jest koniecznością. Jest jedna ważna rzecz, którą musisz wiedzieć o swoich opcjach: ponieważ przyczyna PCOS jest wciąż nieznana, odpowiednie terapie opierają się na indywidualnych obawach kobiety. Czy najbardziej przejmowała się nadmiernym wzrostem włosów? Czy chce mieć dziecko? Czy musi przywrócić jej okresy na właściwe tory?

„Nie ma schematu leczenia” – mówi dr Andrea E. Dunaif, profesor medycyny i szef oddziału endokrynologii, cukrzycy i chorób kości Hildy i J. Lester Gabrilove w Mount Sinai Health System w Nowym Jorku.

Najnowsze informacje na temat zdrowia kobiet

Co to jest PCOS? Objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie i zapobieganie

Różnice genetyczne sugerują, że mogą istnieć 2 rodzaje PCOS

Jak dokładnie leczy się zespół policystycznych jajników (PCOS)?

Co powoduje PCOS? 7 czynników, które mogą wpływać na Twoje ryzyko

Opcje leków PCOS do omówienia z lekarzem

Jedną z opcji jest przyjmowanie leków stosowanych w celu zwalczania określonych objawów. Dodaje, że nie ma leków, które Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła specjalnie dla PCOS, co oznacza, że ​​te opcje są przepisywane poza etykietą. Oto te, o których możesz porozmawiać z zespołem opieki zdrowotnej:

Glukofag (metformina)

Metformina jest jednym z głównych sposobów leczenia oporności na insulinę, jeśli masz stan przedcukrzycowy lub cukrzycę, w tym z powodu PCOS. Rada jest kontrowersyjna, ale niektórzy lekarze uważają, że PCOS zawsze wymaga metforminy, zauważa dr Dunaif. „Nie ma powodu, aby podawać metforminę każdej kobiecie z PCOS. To dobry i bezpieczny lek, ale nie ma sensu go brać, jeśli go nie potrzebujesz” – mówi. (Zauważa, że ​​ma tak dobry profil bezpieczeństwa, że ​​nawet przy przedawkowaniu nie powoduje żadnych szkód.) Ale nie jest to dobry sposób na zmniejszenie objawów męskich hormonów, takich jak nadmierny wzrost włosów.

Aldakton (spironolakton)

Został pierwotnie opracowany jako lek na ciśnienie krwi i moczopędny w hormonalnych postaciach wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia) i zatrzymywania płynów. „Okazuje się, że w dużych dawkach bardzo dobrze blokuje męskie hormony” – wyjaśnia Dunaif. Z tego powodu jest używany do zwalczania nadmiernego wzrostu włosów, objawu PCOS, który może być szczególnie krępujący.

Haczyk polega na tym, że nie jest bezpieczna w ciąży, ponieważ może przenikać przez łożysko i szkodzić płodowi. Z tego powodu lekarze przepisują spironolakton wraz z kombinacją estrogenowo-progesteronowych tabletek antykoncepcyjnych. Jeśli kobieta nie chce ich brać, ma inne opcje, takie jak wkładka domaciczna (IUD) uwalniająca progesteron. Zaletą stosowania kombinacji pigułek antykoncepcyjnych i spironolaktonu jest to, że razem działają jeszcze lepiej.

Więcej o wkładkach domacicznych, możliwym leczeniu PCOS

Co nowego z wkładkami wewnątrzmacicznymi do kontroli urodzeń

Ucz się więcej

Jedna uwaga: „Potrzeba około sześciu miesięcy, zanim efekt tych leków będzie widoczny na porost włosów” – mówi dr David A. Ehrmann, dyrektor Centrum PCOS Uniwersytetu Chicago w Illinois. (Dzieje się tak, ponieważ jeden cykl wzrostu włosów trwa od dwóch do trzech miesięcy.) „Kiedy pacjenci o tym nie wiedzą, frustrują się, gdy nie widzą szybko rezultatów”, mówi. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czego możesz się realistycznie spodziewać i kiedy.

Hormonalne pigułki antykoncepcyjne

Złożone tabletki antykoncepcyjne — zawierające estrogen i prometrium (progesteron) — są często przepisywane kobietom z PCOS, które nie chcą zajść w ciążę. Jeśli głównym problemem są nieregularne miesiączki i wynikające z tego potencjalne zagrożenia dla zdrowia, jest to świetna opcja. „Pigułki antykoncepcyjne bardzo dobrze chronią wyściółkę macicy u kobiet, które chronicznie nie mają jajeczkowania” – mówi Dunaif.

Kiedy kobieta nie owuluje regularnie, wyściółka jej macicy (endometrium) nie jest narażona na normalne wzorce estrogenu i progesteronu. Bez ekspozycji na progesteron, podszewka nie zrzuci się całkowicie (kiedy zrzuca, to właśnie kobiety postrzegają jako swój okres). „Jeśli to się utrzyma, kobieta może rozwinąć przerost endometrium, a nawet raka endometrium” – dodaje. (Rozrost endometrium występuje, gdy wyściółka macicy jest nienormalnie gruba, najprawdopodobniej z powodu estrogenu bez ekspozycji na progesteron i może prowadzić do raka macicy.) (3)

Więcej o problemach z miesiączką i bólu

7 powodów, dla których masz ból menstruacyjny

Ucz się więcej

Kobieta powinna zrzucać tę podszewkę co najmniej cztery razy w roku, mówi Dunaif. Jedna opcja: zażywanie progesteronu (często nazywanego „progesteronem”). Ale wynikające z tego krwawienie może być ciężkie dla niektórych kobiet. Kolejne: weź pigułki antykoncepcyjne, aby przywrócić regularny cykl online. Mają one dodatkową zaletę obniżania poziomu męskich hormonów. Co więcej, istnieją zauważone korzyści z przyjmowania hormonalnej antykoncepcji, które są prawdziwe we wszystkich dziedzinach, takie jak regularne, przewidywalne miesiączki i odpowiednio o 20 i 50 procent mniejsze ryzyko raka okrężnicy (jelita i odbytnicy) i raka jajnika. (4)

Ostatnie słowo na temat pigułek antykoncepcyjnych, ponieważ mogą one pogorszyć insulinooporność, co wydaje się być szczególnie szkodliwe dla kobiet z PCOS, ponieważ insulinooporność jest cechą charakterystyczną cukrzycy typu 2 – i uważa się, że kobiety z PCOS są już na większe ryzyko zachorowania na tę formę cukrzycy. Ale te obawy są w dużej mierze bezpodstawne, zauważa Dunaif. „Nie ma danych potwierdzających, że ich przyjmowanie zwiększa ryzyko cukrzycy. To dobra opcja terapeutyczna dla młodych kobiet” – mówi.

Wybór redaktorów na temat PCOS i powiązanych warunków

Jak PCOS i cukrzyca typu 2 mogą być powiązane i dlaczego ma to znaczenie

PCOS wpływa na zdrowie psychiczne kobiet i ryzyko ADHD i autyzmu u dziecka

Terapia ciepłem może pomóc obniżyć ryzyko cukrzycy typu 2 u niektórych kobiet z PCOS

PCOS, plus 7 innych schorzeń związanych z łuszczycą

Clomid (klomifen) lub Femara (letrozol)

„Istnieją bardzo dobre opcje płodności dla kobiet z PCOS, które zostały dobrze zbadane w randomizowanych badaniach klinicznych” – mówi Dunaif. Jeśli kobieta chce zajść w ciążę, jej lekarz może przepisać leki doustne, które działają bardzo dobrze w celu wywołania owulacji, takie jak clomid lub letrozol (tradycyjnie stosowany w leczeniu raka piersi, ale teraz jest również stosowany poza wskazaniami do stymulacji owulacji). Można również stosować gonadotropiny do wstrzykiwań, a także zapłodnienie in vitro (IVF).

Biorąc pod uwagę wszystkie te opcje, nie można wystarczająco podkreślić, że kobieta będzie dokonywać wyboru tego, co jest dla niej w danym momencie najważniejsze. Jeśli kobieta chce zajść w ciążę, nie może jednocześnie leczyć problemów z męskimi hormonami (nadmierny wzrost włosów, wypadanie włosów typu męskiego, trądzik) — to dwa sprzeczne cele. Ale jest jasny punkt: kiedy już zajdzie w ciążę, wysoki poziom estrogenu w jej organizmie pomaga zahamować wzrost włosów, zauważa Dunaif.

Opcje nielecznicze w leczeniu PCOS, aby zapytać lekarza o

Istnieją również eksperci, którzy sugerują przyjmowanie bardziej stylowego podejścia do leczenia niż leków, które niektórzy nazywają „opaskowaniem” objawów. Jednym z takich ekspertów jest Amy Medling, certyfikowana trenerka zdrowia, która jest założycielką PCOS Diva i autorką Healing PCOS: A 21-Day Plan for Reclaiming Your Health and Life with Polycystic Ovary Syndrome.